Os rastreios médicos são essenciais para a prevenção de doenças e a manutenção de um corpo e mente saudáveis. A prevenção inclui a identificação de doenças antes que os sintomas se manifestem, possibilitando tratamentos mais precoces e aumentado as probabilidades de tratamento e eventual cura. Em Portugal existem um conjunto de diretrizes da DGS em concordância com outras entidades internacionais, que orientam a comunidade médica e a população geral sobre os rastreios mais importantes para as diferentes faixas etárias e grupos de risco.
Neste artigo, apresentamos os principais rastreios recomendados em Portugal para a população geral, incluindo a sua periodicidade e os métodos utilizados. Importante referir que grupos de risco ou com antecedentes familiares e/ou patológicos de relevo podem ter timings diferentes para os rastreios. É importante consultar o seu médico de família para uma análise personalizada dos rastreios que deverá fazer.
Rastreio do Cancro de Mama
População-alvo: Mulheres 50+ anos até 69 anos
Método: Mamografia — segue a classificação BIRADS
Periodicidade: Se resultado BIRADS 1 ou 2 (ou seja, não existe suspeitas de alto risco), deverá repetir a mamografia a cada 2 anos
A mamografia é um exame fundamental para a deteção precoce do cancro de mama, permitindo identificar tumores de pequenas dimensões que ainda não são palpáveis. Esta deteção precoce salva vidas!
Atualização das diretrizes dos EUA: Este mês, os EUA atualizaram as guidelines para o rastreio do cancro de mama, recomendando o início mais cedo — aos 40 anos (em vez dos 50) até aos 74 anos. Esta mudança deve-se ao aumento significativo do número de casos de cancro em mulheres na faixa dos 40 anos.
Rastreio do Cancro do Colo do Útero
População-alvo: Mulheres 25+ até aos 60 anos
Método: Citologia vaginal (comummente designado por papanicolau) com pesquisa do DNA do HPV
Periodicidade: Se ambos os exames forem negativos, a cada 5 anos.
O vírus do papiloma humano, ou HPV, possuí várias estirpes, sendo que algumas, tais como o HPV 16 e 18, apresentam maior risco de desenvolver cancro do colo do útero. Como medida preventiva, a vacinação contra o HPV foi inserida no Plano Nacional de Vacinação, abrangendo tanto raparigas como rapazes, já que os homens podem ser portadores e transmissores do vírus. Esta vacina é fundamental para reduzir a incidência de infeções por HPV e diminuir o risco de evolução para lesões pré-cancerígenas.
Rastreio do Cancro Colo-retal
População-alvo: Homens e Mulheres 50+ anos até aos 74 anos
Método: Teste da pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSOF), com 2 amostras de fezes
Periodicidade: Se negativo, a cada 2 anos
Caso o teste resulte positivo, o paciente deve ser submetido a exames mais invasivos, como a colonoscopia. A colonoscopia, normalmente realizada sob sedação, tem como objetivo a deteção de pólipos e identificar precocemente o cancro colo-retal. Este procedimento permite a visualização direta do interior do cólon e do reto, possibilitando também a remoção de pólipos.
Rastreio do Cancro da Cavidade Oral
População-alvo: Homens fumadores, 40+ anos e com hábitos alcoólicos
Método: Observação da cavidade oral
Periodicidade: A cada 2 anos
É um rastreio muito útil e realizado por médicos através da observação direta da boca e das estruturas que a compõem.
Rastreio do Cancro de Próstata
População-alvo: Homens 50+ anos até aos 75 anos
Método: Análises sanguíneas com determinação da PSA
Periodicidade: A cada 2 anos
Este rastreio suscita mais controvérsia na comunidade médica. A decisão de realizar este rastreio deve ser tomada em conjunto pelo médico e pelo paciente, sendo essencial que o paciente esteja informado sobre o possível sobrediagnóstico associado à determinação da PSA. Muitas vezes, valores elevados de PSA não estão associados com cancro ou hiperplasia prostática (aumento benigno da próstata, HBP). Fatores como uma infeção da próstata, ejaculação recente e até mesmo atividades que envolvam contacto com os genitais masculinos, como andar de bicicleta antes do exame podem aumentar os níveis de PSA, resultando em falsos positivos. Portanto, é importante discutir os benefícios e limitações desde rastreio para tomar uma decisão informada.
Rastreio da Diabetes
População-alvo: Adultos 45+ ou mais jovens com fatores de risco
Método: Análises ao sangue com determinação da glicemia em jejum e Hemoglobina A1c
Periodicidade: Se resultado normal, a cada 3 anos
Alguns dos fatores de risco para a diabetes incluem o excesso de peso, perímetro abdominal maior a 94 cm no homem e maior a 80 cm na mulher, sedentarismo, doenças cardíacas, entre outros. Pacientes já diagnosticados com diabetes têm indicação para realizar rastreios adicionais, como o teste da retinopatia diabética e a consulta do pé diabético, para identificar precocemente complicações frequentes e severas da diabetes.
Rastreio da Hipertensão
População-alvo: 18+ anos
Método: Medição da pressão arterial
Periodicidade: Anualmente
Tal como a diabetes, a hipertensão é, muitas vezes, silenciosas. Medir a pressão arterial regularmente ajuda na deteção precoce desta doença, prevenindo doenças cardiovasculares como enfartes, AVCs e tromboses.
Rastreio do Colesterol
População-alvo: Homens 40+ anos e mulheres 50+ anos, ou mais jovens caso existam fatores de risco
Método: Análises ao sangue com determinação do perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
Periodicidade: Se resultados normais, a cada 5 anos
Este rastreio permite diminuir a incidência de doenças cardíacas e vasculares, diminuindo assim a mortalidade por estas doenças.
Rastreio da Osteoporose
População-alvo: Adultos 65+ anos, ou mais jovens com fatores de risco
Método: Densitometria óssea
Periodicidade: –
A partir dos 50 anos, homens e mulheres devem realizar no seu médico de família uma avaliação do risco de desenvolverem uma fratura osteoporótica a 10 anos, utilizando a ferramenta FRAX-Port. Esta ferramenta calcula o risco com base em vários fatores clínicos. Dependendo do resultado, os pacientes são classificados conforme o grau de risco e, se considerado necessário, pode ser recomendada a realização de uma densitometria óssea para uma avaliação mais detalhada da saúde óssea. Casos com maior risco têm de imediato indicação para iniciar tratamento.
Rastreio do Aneurisma da Aorta Abdominal
População-alvo: Homens, fumadores ou ex-fumadores, entre os 65 e os 75 anos
Método: Eco-Doppler Abdominal
Periodicidade: Se normal, não há necessidade de repetir o exame
O aneurisma da aorta abdominal é uma doença grave e mais prevalente em fumadores do sexo masculino maiores de 65 anos. O rastreio baseia-se numa ecografia abdominal com doppler para observação da artéria aorta.
Previna-se e cuide da sua saúde
Os rastreios médicos são uma ferramenta poderosa na promoção da saúde e prevenção de doenças. Manter-se informado e comunicar ativamente com o seu médico pode fazer uma grande diferença na sua saúde e bem-estar a longo prazo. Tal como referi anteriormente, os dados apresentados neste artigo dependem de vários fatores e os critérios de inclusão de cada rastreio alteram-se consoante a idade, antecedentes patológicos e/ou familiares, bem como a presença de fatores de risco. Para discutir os rastreios mais adequados para si deverá sempre marcar consulta médica.
Lembre-se, a prevenção salva vidas!
