Hipertensão e risco de doenças cardiovasculares: O que precisa de saber

A hipertensão, popularmente conhecida como pressão ou tensão arterial alta, é uma das doenças crónicas mais prevalentes a nível mundial. É definida como um aumento persistente e excessivo da pressão do sangue contra as paredes das artérias. A sua presença pode causar sérios problemas de saúde cardiovasculares tais como enfartes, AVCs e tromboses. Também poderá haver afetação de outros órgãos como é o exemplo dos rins, provocando uma insuficiência renal.

Neste artigo, investigaremos a relação entre hipertensão e o risco de doenças cardíacas e vasculares. Além disso, discutiremos os principais fatores de risco, bem como medidas de prevenção e tratamento.

O que é a pressão arterial?

O sangue quando passa pelas paredes das artérias do corpo exerce uma determinada força ou pressão. Existem dois tipos de pressões:

Pressão arterial sistólica: é a pressão máxima que o sangue atinge quando o coração bate (contração);
Pressão arterial diastólica: é a pressão mínima que o sangue atinge quando o coração relaxa entre batimentos (dilatação)

Valores de referência

A Sociedade Europeia de Hipertensão atualizou as diretrizes para a abordagem da hipertensão em 2023, estabelecendo novos parâmetros para a classificação desta doença. A nova classificação incluí 7 categorias (listo as mais relevantes), com valores específicos para a pressão arterial sistólica e diastólica:

Categoria	Pressão Arterial Sistólica (PAS) mmHg		Pressão Arterial Diastólica (PAD) mmHg
Normal	120-129	e	80-84
Normal-Alta	130-139	e/ou	85-89
Hipertensão grau 1	140-159	e/ou	90-99
Hipertensão grau 2	160-179	e/ou	100-109
Hipertensão grau 3	≥ 180	e/ou	≥110

Conheça os valores de referência para uma pressão arterial normal, bem como os valores de hipertensão arterial.

Além da avaliação da pressão arterial, que normalmente deve ser medida em várias ocasiões para entender o valor médio, os profissionais de saúde também consideram a presença (ou ausência) de outras doenças, história médica prévia, bem como a história familiar.

Como é que a hipertensão aumenta o risco de doenças cardiovasculares?

A hipertensão danifica as artérias e aumenta o risco de diversas doenças:

Endurecimento e estreitamento das artérias: ao longo do tempo, a pressão sanguínea elevada torna as artérias mais rígidas e estreitas, dificultando a circulação do sangue para o coração e outros órgãos. Isto pode levar ao desenvolvimento da doença arterial coronária (DAC), a qual é a principal causa de enfartes na atualidade.
Danos na parede arterial: as artérias tornam-se mais suscetíveis à formação de placas de ateroma. Quando estas placas se rompem, bloqueiam o fluxo sanguíneo e podem causar enfartes ou AVCs.
Aumento do trabalho do coração: como as artérias estão mais rígidas, o coração precisa de trabalhar mais para conseguir bombear o sangue a pressões mais altas. Isto provoca um aumento do tamanho do coração (hipertrofia ventricular) e o consequente enfraquecimento do músculo cardíaco, que a longo prazo, leva a doenças como a insuficiência cardíaca.

Quais são os sintomas de hipertensão?

Os sintomas da hipertensão muitas vezes não são percetíveis, razão pela qual é conhecida como uma doença “silenciosa”. No entanto, quando presentes, podem incluir dores de cabeça, falta de ar, tonturas, dor no peito, palpitações do coração e até sangramento nasal. No entanto, estes sintomas geralmente não ocorrem até que a pressão arterial atinja um nível perigosamente alto ou que a hipertensão cause danos a órgãos como o coração e os rins.

Como posso controlar a hipertensão?

Primeiramente, é necessário compreender o que causa a hipertensão e quais são os fatores que aumentam a probabilidade de sofrer desta doença. Só assim é possível implementar mudanças no seu dia-a-dia que podem ajudar a controlar a pressão arterial. Vamos a isso?

A hipertensão pode ser dividida em primária ou secundária. A hipertensão primária é a mais comum e é aquela que se desenvolve ao longo do tempo e está frequentemente associada ao estilo de vida.

Por outro lado, a hipertensão secundária depende de doenças subjacentes, como a síndrome da apneia obstrutiva do sono, doença renal, feocromocitoma, doenças da tiroide, gravidez, entre muitas outras. Muitas vezes, este tipo de hipertensão pode ser controlada e até mesmo revertida tratando a causa subjacente.

Fatores de Risco

Existem vários fatores de risco modificáveis que aumentam o risco de desenvolver hipertensão. A Medicina Preventiva e do Estilo de Vida tem a capacidade de atuar nos seguintes fatores de risco:

Excesso de peso e obesidade;
Falta de atividade física regular;
Alimentação rica em sal, gorduras saturadas e comidas processadas;
Tabaco e consumo excessivo de álcool
Colesterol alto (= hipercolesterolemia ou dislipidemia)
Diabetes

Prevenção e Mudanças do Estilo de Vida

Boas notícias! A hipertensão pode ser prevenida através de mudanças no seu estilo de vida. Aqui estão algumas estratégias para implementar:

Mantenha um peso saudável: nem sempre é uma tarefa fácil, especialmente no contexto de algumas doenças como a síndrome do ovário poliquístico ou menopausa, que dificultam a gestão de peso. Além disso, profissões exigentes podem limitar o tempo disponível para a prática de exercício físico e promover o consumo de comidas rápidas e processadas, geralmente ricas em calorias. No entanto, é importante lembrar que com o devido acompanhamento profissional especializado e a obtenção de informação de confiança, é possível implementar estratégias eficazes para emagrecer e atingir metas de peso corporal saudáveis.
Adote uma alimentação saudável: uma dieta equilibrada e rica em frutas, legumes, grãos integrais e proteínas magras pode fazer uma grande diferença na sua saúde cardiovascular. Evite alimentos ricos em sal, gorduras saturadas e comidas processadas. Lembre-se, o seu prato deve ser colorido e diversificado!
Pratique atividade física regular: O exercício regular é um dos pilares da prevenção da hipertensão. Não só ajuda a manter um peso saudável, como também fortalece o coração, melhora a circulação e ajuda a reduzir o stress. Tente incluir pelo menos 30 minutos de atividade física moderada na sua rotina diária.
Limite o consumo de álcool: O consumo excessivo de álcool pode aumentar a sua pressão arterial e também levar ao ganho de peso. Tente evitar ou, caso seja difícil, limitar o consumo de álcool a um nível moderado (1 copo nas mulheres e 2 copos no homem).
Controlo do stress crónico: O stress a longo prazo pode contribuir para a hipertensão. Procure estratégias eficazes para gerir o stress, como técnicas de relaxamento, meditação, yoga ou qualquer atividade que ache relaxante e que lhe dê prazer.

Com que frequência devo fazer exames cardíacos se tenho pressão arterial alta?

Quando a causa da hipertensão ainda está a ser investigada, faz parte da avaliação inicial realizar uma série de exames para entendermos melhor a causa. Estes exames podem incluir, mas não estão limitados a, alguns dos seguintes:

Análises ao sangue: normalmente inclui um hemograma completo, determinação da função renal e hepática, perfil lipídico, a glicemia em jejum e a HbA1c, e o TSH. São importantes para entender a saúde atual do paciente e identificar possíveis fatores subjacentes que possam estar a contribuir para a hipertensão.
ECG: Um eletrocardiograma é uma ferramenta valiosa para descartar a presença de arritmias e determinar se existe hipertrofia cardíaca. A hipertrofia cardíaca é um alargamento do coração que pode ser um sinal de pressão arterial alta ou de outras condições cardíacas.
Ecocardiograma: Este exame ajuda o médico a obter uma visão interna do coração, permitindo-lhe ver o tamanho, a forma, e como o coração está a funcionar. É especialmente útil para identificar problemas estruturais do coração que possam estar relacionados com a hipertensão.

Qual o melhor tratamento para a hipertensão?

O tratamento mais adequado para um dado paciente depende de uma variedade de fatores individuais e deve ser sempre o resultado de uma decisão partilhada entre o médico e o paciente, tendo em consideração a sua individualidade.

Como primeira linha de tratamento, devem ser sempre implementadas mudanças no estilo de vida. Tais mudanças podem incluir a adoção de uma dieta saudável, a prática regular de atividade física, a limitação do consumo de álcool, entre outras. No entanto, por vezes, mesmo com essas alterações, a pressão arterial do paciente pode não estar suficientemente controlada.

Nessas situações e seguindo as diretrizes médicas atualmente em vigor, o seu médico poderá indicar o tratamento medicamentoso mais adequado para a sua situação específica. Juntos, médico e paciente podem então discutir e estabelecer um plano terapêutico personalizado, que atenda às necessidades e expectativas do paciente, ao mesmo tempo que maximiza a eficácia do tratamento.

Se tem valores de tensão arterial elevados ou necessita de acompanhamento médico personalizado, deverá marcar uma consulta com um médico, de maneira a estudar o seu caso e adequar um tratamento anti-hipertensor.

6 Dicas para baixar o seu colesterol naturalmente

O colesterol é um elemento essencial no nosso corpo e é principalmente produzido pelo nosso fígado. É um componente vital para as membranas celulares, a proteção nervosa e a produção hormonal. Sabia que apenas 10 a 30% do colesterol provém da nossa dieta? Quando se trata de colesterol, é essencial distinguir entre os diferentes tipos e compreender o seu impacto na nossa saúde para sabermos como podemos diminuir os efeitos negativos do colesterol.

Compreender os diferentes tipos de colesterol

HDL (lipoproteína de alta densidade) ou colesterol bom 😇: O HDL ajuda a transportar o colesterol dos vasos sanguíneos e tecidos para o fígado, onde são removidos do nosso corpo. Segundo as diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2019, não existem metas específicas para os níveis de HDL, mas valores mais elevados podem ser úteis na melhoria do risco cardiovascular. O cut-off recomendado é geralmente um valor acima de 40 mg/dL para homens e acima de 50 mg/dL para mulheres. A atividade física regular e uma dieta rica em frutas, vegetais e gorduras saudáveis podem ajudar a aumentar os níveis de HDL;
LDL (lipoproteína de baixa densidade) ou colesterol mau 👿: O LDL recolhe o colesterol do fígado e transporta-o para os vasos sanguíneos, contribuindo para a formação de placas. Quando os níveis de LDL estão altos, podem provocar a chamada aterosclerose. Nesta situação, depósitos de gordura acumulam-se e endurecem as artérias, aumentando o risco de doenças cardiovasculares (DCV) tais como ataques cardíacos e AVCs. Dietas ricas em gorduras saturadas e alimentos ricos em colesterol podem aumentar estes níveis.

Costumo dar esta simples comparação aos meus pacientes: uma canalização pode acumular calcário e detritos e bloquear lentamente o fluxo de água. Se deitar todo o tipo de produtos “cano abaixo” ou então não fazer uma manutenção periódica, acorda um dia e a sua pia vai estar entupida. O cano acaba por ficar totalmente bloqueado!

É por isso que o LDL é, normalmente, o nosso alvo de tratamento, e dependendo do risco cardiovascular individualizado, definimos como meta atingir diferentes níveis para o LDL:

Indivíduos com baixo risco: abaixo de 116 mg/dL (<3 mmol/L);
Indivíduos com risco moderado: abaixo de 100 mg/dL (<2,6 mmol/L);
Indivíduos com risco elevado: abaixo de 70 mg/dL (<1,8 mmol/L);

Devemos estar conscientes de outros níveis relevantes como os triglicéridos (TG), cujos valores devem ser inferiores a 150 mg/dL. Estes níveis estão geralmente associados à inatividade, tabagismo ou consumo excessivo de álcool e dietas ricas em hidratos de carbono.

Quando os níveis totais de colesterol ou LDL estão persistentemente altos, podemos estabelecer o diagnóstico de hipercolesterolemia ou dislipidemia. Estas condições são fatores de risco importantes para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, a principal causa de mortalidade em Portugal e no mundo.

6 Dicas para diminuir naturalmente os seus níveis de colesterol

🥦 Adote uma Dieta Saudável para o Coração

Consumir alimentos ricos em vegetais, legumes, verduras e frutas pode impactar positivamente o risco de doenças cardiovasculares. Ao escolher produtos, esteja atento aos rótulos: prefira gorduras poli-insaturadas como ómega-3 existente em peixes gordos (salmão, sardinhas, cavala). Nozes, sementes, bem como cereais integrais, são também opções fantásticas para adicionar à sua dieta. Reduza o consumo de carnes processadas, produtos com altas taxas de carbohidratos refinados e sal. Prefira azeite virgem extra em vez de manteiga ou outros óleos. Quanto aos tipos de cozedura, opte por alimentos grelhados, cozidos ou a vapor.

🏊🏾‍♀️ Pratique Exercício Físico Regularmente

Segundo as diretrizes de atividade física da OMS de 2020, os adultos sem comorbilidades devem praticar pelo menos 150 a 300 minutos de atividade física aeróbica de intensidade moderada ao longo da semana. O treino de força, equilíbrio e flexibilidade também são recomendados. O exercício físico é em parte responsável pela redução do LDL e pelo aumento do colesterol HDL. Combinando uma alimentação cuidada e saudável com a prática regular de atividade física consegue atingir as suas metas mais rapidamente.

🫗 Reduza o Consumo de Álcool e Tabaco

O álcool é metabolizado no fígado que é um órgão essencial na manutenção do colesterol. Limitar o consumo de álcool pode ajudar a reduzir não apenas o peso corporal, mas também os níveis de triglicéridos e colesterol. Se o fígado está “estragado” pelos efeitos nocivos do álcool, significa que este órgão não funciona tão bem como devia e por isso acaba por acumular substâncias como o colesterol.

Também o tabaco pode impactar significativamente os níveis de HDL e a saúde do seu coração. Seguramente está familiarizado com os efeitos do tabaco nos pulmões, mas sabia que o tabaco afeta praticamente todos os órgãos do nosso corpo? Aqui incluí-se o fígado e consequentemente o colesterol mau. Evite fumar. Existem consultas de cessação tabágica para o ajudar a largar esse vício. Tudo começa por si!

🫘 Aumente o Consumo de Fibra Alimentar

Consumir mais fibra alimentar, especialmente fibra solúvel, é recomendado para reduzir o LDL e melhorar os níveis glicémicos. O beta-glucano é um tipo de fibra solúvel disponível em grãos de aveia e cevada, que pode ser benéfico na dislipidemia. Geralmente, um adulto deve consumir entre 25 a 40g de fibra por dia. Além dos efeitos sobre o colesterol, a fibra é importante para o bom funcionamento do intestino e para a manutenção da microbiota intestinal.

🎯 Controlo do Peso

A diminuição de peso pode baixar significativamente os níveis de LDL e triglicéridos bem como aumentar os níveis de HDL. Este efeito é mais notório em indivíduos com excesso de peso e obesidade. Manter um peso saudável permite prevenir mais eficazmente doenças cardiovasculares e outras doenças crónicas. O controlo de peso exige uma abordagem holística e multidisciplinar. A construção de hábitos alimentares saudáveis, que sejam exequíveis tanto a curto como a longo prazo, à prática de atividade física regular, personalizada às várias etapas de vida e aos gostos de cada um, potencia a perda de peso.

🪢 Conecte-se!

Uma conversa de café, caminhadas em grupo ou um jantar de amigos, ou vizinhos é mais beneficial que o que pensa! Alguns estudos relevam que a conexão social pode influenciar a saúde cardiovascular, tendo identificado a solidão e isolamento social como fatores de risco potenciais para doenças cardíacas coronárias e AVCs.

Principalmente em países como os EUA são muito frequentes os grupos de apoio. Sabia que a partilha de experiências e como cada pessoa supera determinado problema potencia resultados e acaba por prevenir certas doenças? Não subestime a conexão social — os bons relacionamentos impactam positivamente a sua saúde e deverá mantê-los.

Conclusão

Para baixar os níveis de colesterol mau é necessário intervir em várias áreas como a nutrição, através da aquisição de hábitos alimentares saudáveis, a prática de atividade física regular e estimular relacionamentos positivos. A diminuição dos níveis de colesterol ajudam a prevenir várias doenças crónicas como a dislipidemia, a doença coronária e a hipertensão arterial.

É importante manter um risco cardiovascular baixo. Este risco depende de vários parâmetros, alguns não modificáveis como os antecedentes familiares de doenças cardíacas, mas outros tais como o controlo do colesterol ou os hábitos tabágicos estão ao seu alcance. Para calcular o risco cardiovascular de cada indivíduo, os médicos utilizam na sua prática diária scores oficiais baseados nas diretrizes europeias (e estado-unienses) das sociedades de cardiologia. Estas avaliações determinam a conduta mais adequada no que diz respeito ao tratamento e permite-nos estabelecer conjuntamente com cada paciente metas exequíveis.

Dependendo da avaliação integral de cada indivíduo, pode ser necessário associar às intervenções do estilo de vida, medicação, de modo a prevenir o aparecimento de doenças cardiovasculares. Lembre-se de ser consistente e consultar o seu médico para avaliar a sua saúde e desenvolver um plano de saúde personalizado a si e às suas necessidades.